목차
1. 주요증상
2. 원인
3. 진단
4. 치료
5. FODMAP 식단 가이드
6. IBS 유형별 관리법
과민성대장증후군(IBS, Irritable Bowel Syndrome)**은 구조적인 이상이나 염증 없이, 복통, 복부 팽만감, 설사 또는 변비 등의 만성적인 장 증상이 반복적으로 나타나는 기능성 장 질환입니다.
1. 주요 증상
- 복통: 배변 후 호전되기도 함
- 설사형, 변비형, 혼합형으로 구분됨
- 복부 팽만감, 가스 참 느낌
- 점액질 변 배출
- 배변 후에도 잔변감이 남는 경우
2. 원인 (정확한 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않음)
- 장-뇌 축 이상 (gut-brain axis dysfunction)
- 스트레스, 불안, 우울증 등 정신적 요인
- 장내 미생물 불균형
- 유전적 요인
- 장 운동 이상 또는 민감성 증가
3. 진단
- 로마 IV 진단 기준: 최근 3개월 중 월 1회 이상 복통 + 다음 중 2가지 이상
- 배변과 관련 있음
- 배변 빈도 변화 동반
- 변 형태(모양)의 변화
- 진단은 주로 배제 진단: 다른 질환(염증성 장질환, 대장암 등)을 배제한 뒤 진단함
4. 치료
- 생활습관 및 식이요법
- 규칙적인 식사
- FODMAP 식이 제한: 발효성 당류 줄이기
- 카페인, 알코올, 유제품, 고지방 식품 줄이기
- 스트레스 관리 및 수면 개선
- 약물치료
- 진경제: 복통 완화
- 지사제 또는 완하제: 증상 유형에 따라
- 프로바이오틱스
- 항우울제(저용량): 장 신경 안정
- 심리 치료
- 인지행동치료(CBT)
- 이완요법, 명상, 심리상담
※ 주의해야 할 경고 증상
IBS가 아니라 다른 심각한 질환일 수 있으므로 다음과 같은 증상이 있다면 반드시 진료를 받아야 합니다:
- 혈변
- 야간 통증이나 배변
- 체중 감소
- 가족력(대장암, 염증성 장질환 등)
- 50세 이후 갑작스러운 증상 시작
5. FODMAP 식단 가이드
FODMAP은 위장에서 잘 흡수되지 않고 대장에서 발효되며 가스를 생성하거나 수분을 끌어들여 IBS 증상을 유발하는 발효성 당류의 약자입니다.
1) 고 FODMAP 음식 (피해야 할 것)
| 과일 | 사과, 배, 수박, 복숭아, 망고, 체리 |
| 채소 | 양파, 마늘, 브로콜리, 양배추, 콩류 |
| 유제품 | 우유, 요구르트, 아이스크림 (락토스 함유) |
| 곡류 | 밀, 호밀 (특히 글루텐 포함 제품) |
| 감미료 | 소르비톨, 만니톨, 자일리톨 (무설탕 껌 등) |
2) 저 FODMAP 음식 (섭취 권장)
| 과일 | 바나나, 딸기, 블루베리, 오렌지, 키위 |
| 채소 | 당근, 가지, 토마토, 오이, 시금치, 호박 |
| 유제품 대체 | 락토스 프리 우유, 아몬드밀크, 라이스밀크 |
| 곡류 | 쌀, 오트밀, 퀴노아, 메밀, 감자 |
| 단백질 | 고기, 생선, 달걀 (가공 없이 조리) |
* 식단 구성 팁
- 3~6주 동안 저 FODMAP 식이 유지 → 증상 완화 확인
- 하나씩 고 FODMAP 식품을 다시 도입 → 증상 유발 식품 확인
- 개인 맞춤 식단 재구성 → 장기적으로 균형 유지
6. IBS 유형별 관리법
(1) 설사형 IBS (IBS-D)
주요 증상: 잦은 배변, 급박감, 묽은 변
관리 팁:
- 카페인, 지방, 매운 음식 제한
- 알코올, 인공감미료 피하기
- 지사제 (예: 로페라마이드) 사용 가능
- 수용성 섬유소(예: 차전자피) 조금씩 도입
- 경우에 따라 저용량 삼환계 항우울제 투여로 장 민감도 완화
(2) 변비형 IBS (IBS-C)
주요 증상: 배변 간격 길어짐, 단단한 변, 복부 팽만
관리 팁:
- 수분 섭취 증가
- 수용성 식이섬유 섭취 (차전자피, 귀리 등)
- 규칙적인 식사와 운동
- 필요 시 완하제 사용 (락툴로오스, PEG 등)
- 스트레스 관리 중요
(3) 혼합형 IBS (IBS-M)
주요 증상: 설사와 변비가 번갈아 나타남
관리 팁:
- 증상에 따라 대응 방식 조절
- 식이 일지를 작성해 유발 음식 확인
- 저 FODMAP 식단을 기초로 유지
- 증상 심할 땐 약물도 병용 (지사제 또는 완하제 조절)